Холодовая аллергия: что это такое, как распознать и можно ли вылечить

Опухшие пальцы от стакана со льдом, зуд после холодильника, сыпь на морозе – так выглядит холодовая крапивница. Заболевание редкое, но потенциально опасное. Вместе с РБК разбираемся, что это такое, как с этим жить и как дечить.

Как это начинается

The Guardian приводит историю Шоны Кастанер из Калифорнии. Симптомы появились в 37 лет: пальцы краснели и опухали от любого холодного предмета.

- Я не понимала, что происходит. Инстинктивно хотела опустить руки под горячую воду, но это только ухудшало ситуацию, – рассказывает она.

Ее порог – около 22,8 градуса. Но многое зависит от погоды: солнца, ветра. Провоцируют реакцию кондиционер и перепад температур в ванной. Кастанер носит медицинский браслет на случай анафилактического шока. И сталкивается с непониманием: над ней шутят, что у них «тоже аллергия на холод».

Что это за болезнь

Холодовая крапивница внесена в МКБ-10 как самостоятельное заболевание. Врач-аллерголог Владимир Болибок уточняет: официально это «крапивница, вызванная воздействием низкой или высокой температуры». Спектр реакций широкий – от высыпаний до системных проявлений, опасных для жизни.

Встречается редко: 5–6 случаев на 1000 человек. Женщины болеют вдвое чаще. Первые симптомы обычно появляются в 18–30 лет, в среднем в 22 года. Но бывают и исключения – в 3 месяца и в 72 года.

Кандидат медицинских наук Евгения Степанова уточняет: «аллергия» – обиходное слово.

- Она похожа на аллергию по симптомам, но в формировании реакции не участвуют органы иммунной системы, отвечающие за специфический ответ. Не формируется иммунологическая память и не вырабатываются антитела, как при реакции на пыльцу или шерсть, – цитирует слова врача rbc.ru.

Как проявляется?

Большинство случаев – идиопатические, то есть причина неизвестна. Болибок перечисляет формы: острая (до шести недель) и хроническая (дольше); приобретенная и идиопатическая, которые могут развиваться на фоне инфекций или аутоиммунных процессов; атипичная, когда сыпь возникает вокруг охлажденного участка; наследственная – редкое генетическое заболевание с мутацией гена NLRP3, сопровождается лихорадкой и болью в суставах.

Помимо крапивницы, бывают холодовой дерматит, ринит, конъюнктивит и изолированные реакции – сухость, шелушение, насморк или слезотечение только на холоде.

Как проверить, есть ли аллергия на холод?

Главный метод – холодовой тест, или тест Дункана. На предплечье кладут кубик льда в пакете на 3–5 минут, затем согревают 10–15 минут и смотрят на реакцию. Волдырь, покраснение и зуд – положительный результат.

Болибок предостерегает от самодиагностики: пациент не всегда может правильно оценить реакцию, возможен ложноположительный результат. Лабораторные анализы – вспомогательные, они помогают найти фоновые заболевания. При подозрении на наследственную форму нужны генетические тесты.

Что делать и как лечить?

Терапия направлена на снятие симптомов и профилактику. Главное – избегать холода: меньше времени на морозе, никаких холодных напитков и купания в холодной воде.

Основа лечения – неседативные антигистаминные препараты второго поколения, которые принимают весь холодный сезон. Есть аутолимфоцитотерапия – метод, при котором пациенту подкожно вводят его собственные лимфоциты. При системных реакциях – отеке гортани, падении давления, анафилаксии – нужна скорая.

Степанова советует готовиться к зиме заранее.

- Необходимо тепло одеваться, закрывать кожу от охлаждения одеждой – шарфом, варежками, длинными рукавами и брюками, а лицо беречь специальными кремами. Важно проводить профилактику быстрых перепадов температур – медленное охлаждение не так опасно. Пациентам с холодовой крапивницей можно купаться только в теплой воде – от 35 градусов, – говорит она.

Оба эксперта предостерегают от закаливания: оно может усугубить состояние. Болибок советует избегать продуктов, способствующих выбросу гистамина, – кофе, шоколада, цитрусовых, копченостей, специй. И напоминает: очаги хронической инфекции и болезни ЖКТ тоже могут провоцировать реакцию на холод.